●肩腱板断裂 肩を強く打撲するといった外傷か、中高年で外傷がなくとも腱の変性を基盤にして生じることがある。夜間痛などの安静時痛、腕を前方や側方へ上げる（挙上・外転）時のひっかかるような運動時痛と、『肩が挙がらない、挙がりにくい』といった外転筋力低下が代表的な症状。身体所見から十分に診断可能だが、ＭＲＩ画像診断で確定診断を行う。保存療法で症状が改善しない場合は、手術治療を選択しまう。 ●投球障害肩 投球（オーバーヘッド）動作を頻繁に繰り返すスポーツでは、さまざまな原因から痛みを生じる。典型的なものは内旋可動域が減少する『後方関節包拘縮』、コックアップ動作（胸を張る姿勢）で痛みが出る『上方関節唇損傷（ＳＬＡＰ損傷）』、『肩不安定症』、肩を挙げるだけで痛みが出やすい『肩甲骨運動機能不全』、ボールが手から離れた後にしびれるような痛みが出る骨棘障害の『有痛性ベネット病変』などが代表的である。ストレッチングや肩甲周囲筋の協調運動のリハビリによって治るものから、手術を選択せざるをえないものまであり、詳細な診察と状態に合わせた治療選択が必須であります。 ●肩関節不安定症 肩を脱臼または亜脱臼した後に『肩がずれる感じが持続する』外傷性の不安定症と、外傷なく発症する非外傷性不安定症とがある。詳細な徒手的な不安定性の検査と、ＭＲＩの特殊肢位撮影法により診断する。関節包靭帯の損傷が主原因だが、ほとんどのものが鏡視下手術で肩を安定化することができます。 ●石灰沈着性腱板炎 急に発症する激痛が特徴的。レントゲン上で石灰像を認める。中年女性に多い。局所麻酔剤とステロイドの注入が奏功することが多いが、難治性の場合、鏡視下手術を行うこともあります。 ●肩関節周囲炎（いわゆる五十肩） 軽い痛みを伴うものから、肩の運動域が極端に減少して・ガチガチ・になってしまう『拘縮肩』まである。痛みと運動域の制限が強くなってきた場合、痛みが増悪しないリハビリ方法の選択や関節内への抗炎症剤の注入が必要です。 肩が痛いとなんでも『五十肩だ。放っておけばそのうち治るさ』と思われる方が多く、整形外科の中に『肩関節専門』の分野・医師が存在するということがまだまだ認識されておりませんので、今後少しずつ広めていきたいと考えています。 肩の痛みと運動制限がなかなか治まらなければ、専門医への受診をお勧めします。
●肩腱板断裂 肩を強く打撲するといった外傷か、中高年で外傷がなくとも腱の変性を基盤にして生じることがある。夜間痛などの安静時痛、腕を前方や側方へ上げる（挙上・外転）時のひっかかるような運動時痛と、『肩が挙がらない、挙がりにくい』といった外転筋力低下が代表的な症状。身体所見から十分に診断可能だが、ＭＲＩ画像診断で確定診断を行う。保存療法で症状が改善しない場合は、手術治療を選択しまう。
●投球障害肩 投球（オーバーヘッド）動作を頻繁に繰り返すスポーツでは、さまざまな原因から痛みを生じる。典型的なものは内旋可動域が減少する『後方関節包拘縮』、コックアップ動作（胸を張る姿勢）で痛みが出る『上方関節唇損傷（ＳＬＡＰ損傷）』、『肩不安定症』、肩を挙げるだけで痛みが出やすい『肩甲骨運動機能不全』、ボールが手から離れた後にしびれるような痛みが出る骨棘障害の『有痛性ベネット病変』などが代表的である。ストレッチングや肩甲周囲筋の協調運動のリハビリによって治るものから、手術を選択せざるをえないものまであり、詳細な診察と状態に合わせた治療選択が必須であります。
●肩関節不安定症 肩を脱臼または亜脱臼した後に『肩がずれる感じが持続する』外傷性の不安定症と、外傷なく発症する非外傷性不安定症とがある。詳細な徒手的な不安定性の検査と、ＭＲＩの特殊肢位撮影法により診断する。関節包靭帯の損傷が主原因だが、ほとんどのものが鏡視下手術で肩を安定化することができます。
●石灰沈着性腱板炎 急に発症する激痛が特徴的。レントゲン上で石灰像を認める。中年女性に多い。局所麻酔剤とステロイドの注入が奏功することが多いが、難治性の場合、鏡視下手術を行うこともあります。
●肩関節周囲炎（いわゆる五十肩） 軽い痛みを伴うものから、肩の運動域が極端に減少して・ガチガチ・になってしまう『拘縮肩』まである。痛みと運動域の制限が強くなってきた場合、痛みが増悪しないリハビリ方法の選択や関節内への抗炎症剤の注入が必要です。 肩が痛いとなんでも『五十肩だ。放っておけばそのうち治るさ』と思われる方が多く、整形外科の中に『肩関節専門』の分野・医師が存在するということがまだまだ認識されておりませんので、今後少しずつ広めていきたいと考えています。 肩の痛みと運動制限がなかなか治まらなければ、専門医への受診をお勧めします。
